醫(yī)保協(xié)議是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)在自愿公平基礎(chǔ)上，簽訂的用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的具有法律效力的協(xié)議文書?，F(xiàn)就2025年兩定醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)簽有關(guān)事項通知如下：
兩縣兩區(qū)（壽縣、鳳臺縣、潘集區(qū)、毛集實驗區(qū)）醫(yī)保中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點單體藥店、定點醫(yī)療機構(gòu)2025年度醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽工作。
田家庵區(qū)、大通區(qū)、謝家集區(qū)、八公山區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點單體藥店、一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)2025年度醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽工作。
市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)全市連鎖藥店及市本級一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)2025年度醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽工作。
醫(yī)藥機構(gòu) 定點醫(yī)藥機構(gòu)（醫(yī)保協(xié)議乙方）電子印章、法定代表人電子簽名在安徽省醫(yī)保公共服務(wù)平臺申領(lǐng)，流程見醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽平臺用戶手冊。
2025年1月1日之前納入醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構(gòu)，其中處于限期整改、醫(yī)保協(xié)議中止或解除期間的，重大信息變更未在規(guī)定時限內(nèi)進行醫(yī)保信息變更的，以及變更地址或其他事項暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的不在此次續(xù)簽范圍，其協(xié)議簽訂按有關(guān)規(guī)定和程序執(zhí)行。
定點醫(yī)藥機構(gòu)務(wù)必于2025年3月1日前根據(jù)區(qū)域劃分，登錄網(wǎng)簽平臺按相關(guān)要求簽訂2025年度淮南市醫(yī)保兩定協(xié)議電子合同。
對于醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽業(yè)務(wù)，醫(yī)藥機構(gòu)信息發(fā)生變化的，應(yīng)于協(xié)議續(xù)簽前在國家醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼動態(tài)維護平臺（）進行相關(guān)信息變更。
醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽（續(xù)簽）前，醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)（）”進行“單位用戶”注冊，具體流程見用戶手冊。
醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)在安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)提出醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽（續(xù)簽）申請，完成醫(yī)藥機構(gòu)基本情況、延伸點設(shè)置、證照圖片等信息錄入、完善和上傳。務(wù)必保證相關(guān)信息與國家醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼動態(tài)維護平臺一致（前提是國家醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼動態(tài)維護平臺信息正確，不正確的應(yīng)作改正）。
各縣區(qū)醫(yī)保部門和市醫(yī)保中心對負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)上傳的信息按規(guī)定進行初審。初審不通過的，注明原因后退回，醫(yī)藥機構(gòu)整改完善后按規(guī)定重新提交申請；初審?fù)ㄟ^的，系統(tǒng)自動生成醫(yī)保協(xié)議文本（未蓋章）并推送給醫(yī)藥機構(gòu)；醫(yī)藥機構(gòu)按照電子印章應(yīng)用流程（見用戶手冊）在醫(yī)保協(xié)議文本加蓋醫(yī)藥機構(gòu)（協(xié)議乙方）電子印章和法定代表人電子簽名。
初審?fù)瓿珊螅骺h區(qū)醫(yī)保部門和市醫(yī)保中心對負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)藥機構(gòu)上傳的信息進行復(fù)審，復(fù)審不通過的，注明原因，醫(yī)藥機構(gòu)整改完善后重新提交；復(fù)審?fù)ㄟ^的，系統(tǒng)自動加蓋各級醫(yī)保中心（協(xié)議甲方）電子印章。
電子版醫(yī)保協(xié)議文本（已加蓋協(xié)議甲方、乙方電子印章）生成后，醫(yī)保部門可在安徽省醫(yī)療保障信息平臺、醫(yī)藥機構(gòu)可在安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)下載醫(yī)保電子協(xié)議（PDF 版）留存。
醫(yī)藥機構(gòu)下載醫(yī)保電子協(xié)議（PDF版）后，同時將協(xié)議文本上傳國家醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼動態(tài)維護平臺，在選擇“經(jīng)辦機構(gòu)名稱”時，務(wù)必選擇“淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理中心”，并準(zhǔn)確填寫協(xié)議起止日期等信息，否則，影響醫(yī)保結(jié)算。
各縣區(qū)醫(yī)保部門和市醫(yī)保中心對負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)申報信息的審核，對于不符網(wǎng)簽（續(xù)簽）條件的，審核時應(yīng)注明原因。審核內(nèi)容包括：
1.查看醫(yī)藥機構(gòu)及其法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實際控制人受到與醫(yī)保管理有關(guān)的處罰情況。
6.本次協(xié)議簽訂請先完成主協(xié)議簽訂工作，附加協(xié)議（DIP協(xié)議、雙通道協(xié)議、門診統(tǒng)籌協(xié)議）等待通知。
未按要求掃描上傳承諾書的醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)議簽訂后上傳國家醫(yī)保局貫標(biāo)平臺，審核、上報協(xié)議時一律不予通過，并于2025年3月1日統(tǒng)一關(guān)閉結(jié)算系統(tǒng)，整改期限一個月，滿一個月后，符合要求開通結(jié)算系統(tǒng)。
2025年協(xié)議文本按照《安徽省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議范本》（2024版）、《安徽省定點零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議范本》（2024版）簽訂。
如不在公告的有效期內(nèi)簽訂2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議，將視為放棄醫(yī)保定點資格，關(guān)停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
本通知在市局官網(wǎng)、微信公眾號、淮南醫(yī)療保障群內(nèi)發(fā)布，如因沒有及時查閱信息造成未在規(guī)定協(xié)議續(xù)簽時間范圍內(nèi)簽訂2025年協(xié)議的，責(zé)任自負(fù)。
網(wǎng)簽協(xié)議操作手冊及操作視頻在淮南醫(yī)療保障）公告里查看，各醫(yī)藥機構(gòu)自行下載，認(rèn)真學(xué)習(xí)，淮南市醫(yī)保中心及各縣區(qū)咨詢方式如下：
淮南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理中心：淮南市高新技術(shù)開發(fā)區(qū)（山南新區(qū)）民裕東街89號民安大廈十樓1017辦公室。